Simptome și diagnostic

▸ Debut tipic și evoluție

 • Debut gradual, după o perioadă de incubație asimptomatică.
 • Evoluție autolimitată, cu remiterea completă simptomelor în săptămâni–luni.

▸ Manifestări clinice pe aparate și sisteme

 • General: fatigabilitate marcată, febră ușoară, inapetență.
 • Digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree ocazională.
 • Hepatic: icter, colurie, acolie fecală, hepatomegalie sensibilă.

▸ Semne de severitate („red flags”)

 • Icter intens sau prelungit.
 • Tulburări de coagulare, confuzie (rare).
 • Agravare rapidă la pacienți cu boală hepatică preexistentă.

▸ Examen clinic – orientare practică

 • Evaluarea stării generale și a gradului de icter.
 • Palparea ficatului pentru dimensiune și sensibilitate.
 • Căutarea semnelor de insuficiență hepatică acută.

▸ Analize uzuale

 • Creșteri marcate ale transaminazelor.
 • Creșterea bilirubinei totale și directe.
 • Timp de protrombină pentru evaluarea severității.

▸ Teste specifice

 • IgM anti-HAV – confirmă infecția acută.
 • IgG anti-HAV – indică imunitate post-infecțioasă sau post-vaccinală.

▸ Diagnostic diferențial

 • Alte hepatite virale acute.
 • Hepatită toxică sau medicamentoasă.
 • Hepatită ischemică.

▸ Algoritm practic de decizie

 • Suspiciune clinică → teste serologice.
 • Evaluarea severității prin probe hepatice și coagulare.
 • Internare la forme severe sau cu risc crescut.

Tratament și prevenție

▸ Principii generale de tratament

 • Nu există tratament antiviral specific pentru hepatita A.
 • Managementul este suportiv, orientat spre ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

▸ Măsuri generale la domiciliu

 • Repaus relativ, adaptat stării generale.
 • Alimentație ușoară, fracționată, cu evitarea alimentelor grase.
 • Hidratare adecvată.

▸ Tratament suportiv și monitorizare

 • Antiemetice și antipiretice, la nevoie.
 • Evitarea alcoolului și a medicamentelor hepatotoxice.
 • Monitorizarea periodică a probelor hepatice.

▸ Indicații de internare

 • Icter intens sau prelungit.
 • Tulburări de coagulare.
 • Vărsături persistente, imposibilitatea alimentației orale.
 • Pacienți cu boală hepatică preexistentă.

▸ Medicamente specifice, antivirale și vaccin

 • Nu există antivirale active pe HAV.
 • Vaccinarea este eficientă pentru prevenție primară și post-expunere.

▸ Prevenție individuală

 • Igiena riguroasă a mâinilor.
 • Consum de apă potabilă sigură.
 • Evitarea alimentelor potențial contaminate.

▸ Prevenție populațională și controlul vectorilor

 • Programe de vaccinare în grupuri la risc.
 • Control sanitar al apei și alimentelor.
 • Educație sanitară în colectivități.

▸ Recomandări pentru grupuri speciale

 • Monitorizare atentă la vârstnici și pacienți cu boli hepatice cronice.
 • Vaccinare prioritară la persoanele neimunizate din grupurile de risc.