Considerații generale

✔ Ce este:

• Infecție acută a pielii și a țesutului subcutanat superficial
• Cauzată de obicei de Streptococcus pyogenes (beta-hemolitic de grup A)
• Se manifestă prin roșeață intensă, durere, febră și margini bine delimitate

✔ Reține că:

• Este o formă mai superficială decât celulita
• Afectează frecvent membrele inferioare, dar poate apărea oriunde
• Poate recidiva dacă factorii predispozanți persistă

✔ Clasificarea infecțiilor cutanate streptococice:

• Impetigo – superficial, frecvent la copii
• Erizipel – acut, delimitat, cu afectare superficială
• Celulită – profundă, difuză, margini neclare
• Fascita necrozantă – formă gravă, profundă, rapid progresivă

✔ Epidemiologie:

• Mai frecvent la vârstnici, persoane cu insuficiență venoasă, limfedem, diabet
• Incidență crescută în sezonul cald sau în zonele cu igienă precară
• Poate afecta și copii sau adulți tineri după leziuni tegumentare minore

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Bacteriile pătrund printr-o soluție de continuitate (fisuri, plăgi, micoze)
• Se declanșează un răspuns inflamator acut → roșeață, edem, durere
• Risc de extindere rapidă sau bacteriemie dacă nu este tratat corespunzător

✔ Importanța medicală:

• Necesită diagnostic rapid și antibioticoterapie adecvată
• Poate recidiva în lipsa tratamentului profilactic sau a controlului factorilor de risc
• Poate duce la complicații: abcese, tromboflebită, sepsis

Simptome și diagnostic

✔ Simptome frecvente:

• Debut brusc cu febră, frison, stare generală alterată
• Roșeață intensă a pielii, cu margini bine delimitate
• Durere locală, căldură și tumefiere în zona afectată
• Leziunea se poate extinde rapid în decurs de ore
• Adenopatie regională (ganglioni măriți dureroși)

✔ Semne clinice posibile:

• Eritem intens cu margini ridicate și bine conturate
• Edem local accentuat
• Posibilă veziculare sau bullae (forme severe)
• Semne sistemice: tahicardie, hipotensiune în cazuri severe

✔ Semne de alarmă (posibile complicații):

• Extinderea rapidă a leziunii
• Durere disproporționată față de aspectul clinic
• Apariția necrozei sau a veziculelor hemoragice
• Semne de sepsis: confuzie, tahipnee, hipotensiune
→ Necesită evaluare de urgență și posibil tratament intravenos

✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):

• Anamneză și examinare fizică atentă
• Localizare tipică + aspect caracteristic + simptome sistemice
• Excluderea altor cauze de eritem dureros

✔ Investigații utile (în funcție de caz):

• Hemoleucogramă – leucocitoză cu neutrofilie
• CRP / VSH – markeri inflamatori crescuți
• Hemoculturi – în caz de febră/sepsis
• Ecografie Doppler – pentru excluderea trombozei venoase profunde (TVP)
• Cultură de la nivelul pielii – rar utilă, doar dacă sunt vezicule/puroi

✔ Diagnostic diferențial (esențial):

• Celulită – margini neclare, afectare profundă
• Dermatită de contact
• Tromboflebită superficială
• Guta – în caz de monoartrită cu eritem
• Fascită necrozantă – durere severă + progresie rapidă + semne de toxicitate

✔ De ce contează diagnosticul precoce:

• Prevenirea complicațiilor sistemice
• Reducerea duratei bolii și riscului de recidivă
• Începerea rapidă a tratamentului antibiotic adecvat

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Eradicarea infecției bacteriene
• Reducerea inflamației și a simptomelor locale
• Prevenirea complicațiilor (abcese, sepsis, recurențe)

✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):

• Antibioticoterapie sistemică – prima linie:
• Penicilină (oral sau intravenos, în funcție de severitate)
• Alternativ: amoxicilină, clindamicină sau macrolide (în caz de alergie)
• Antipiretice / analgezice – pentru febră și durere (ex: paracetamol, ibuprofen)
• Profilaxie antibiotică – în cazuri de recurențe frecvente

✔ Tratament non-medicamentos:

• Ridicarea membrului afectat – reduce edemul
• Comprese reci și umede – ameliorează durerea
• Igienă locală riguroasă
• Odihnă și hidratare adecvată

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU se aplică unguente locale fără indicație
• NU se întârzie prezentarea la medic în caz de febră sau extinderea leziunii
• NU se oprește tratamentul antibiotic la dispariția simptomelor
• NU se utilizează antibiotice fără rețetă

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Tratarea și protejarea plăgilor minore
• Controlul micozelor interdigitale (factor favorizant frecvent)
• Evitarea traumatismelor cutanate la nivelul membrelor inferioare
• Îngrijirea tegumentelor la pacienții cu insuficiență venoasă, limfedem, diabet

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Profilaxie cu penicilină în cazuri recurente (la indicația medicului)
• Monitorizarea atentă a semnelor de recidivă
• Tratamentul corect al infecțiilor fungice sau dermatitelor

✔ Rolul pacientului:

• Respectarea tratamentului prescris complet
• Monitorizarea zonei afectate pentru extindere sau agravare
• Revenirea la medic în caz de febră, durere intensă sau recidivă
• Evitarea autotratamentului

✔ Mesaj cheie:

Erizipelul este o infecție cutanată severă, dar tratabilă complet dacă este diagnosticat precoce și tratat adecvat.
➡ Programează un consult la NeuroHope la primele semne de roșeață dureroasă, febră sau inflamație a pielii!