Considerații generale

✔ Ce este:

• Subtip frecvent de Limfom Hodgkin clasic, caracterizat prin scleroză nodulară la nivel ganglionar
• Afectează frecvent adulții tineri (20–40 ani)
• Implică adesea ganglionii mediastinali și supraclaviculari
• Prezența celulelor Reed-Sternberg este caracteristică histologică

✔ Reține că:

• Este o boală potențial curabilă, chiar în stadii avansate
• Prognosticul este în general foarte bun cu tratament adecvat
• Evoluează în general lent, dar poate deveni agresivă în absența tratamentului

✔ Clasificarea limfomului Hodgkin:

• Clasic (95%) – cu 4 subtipuri:
• Scleroză nodulară (cel mai frecvent)
• Celularitate mixtă
• Depleție limfocitară
• Bogat în limfocite
• Limfom Hodgkin cu predominanță limfocitară nodulară – formă rară, cu evoluție mai lentă

Simptome și diagnostic

✔ Debutul clinic tipic:

• Adenopatii cervicale sau mediastinale – nedureroase, progresive
• Simptome B – febră, transpirații nocturne, scădere ponderală
• Prurit generalizat, fatigabilitate, durere ganglionară după alcool (rar, dar sugestiv)
• În forme avansate – splenomegalie, hepatomegalie, compresiuni mediastinale

✔ Examen obiectiv:

• Ganglioni fermi, nedureroși, mobili
• Posibilă tumoră mediastinală vizibilă la radiografie toracică
• Semne de compresie vasculară sau respiratorie în stadiile avansate

✔ Investigații paraclinice:

• Biopsie ganglionară excizională – identifică celulele Reed-Sternberg
• Imunohistochimie – confirmare diagnostică (CD15+, CD30+)
• Hemoleucogramă – posibilă anemie, leucocitoză sau limfopenie
• VSH crescut, LDH crescut – markeri de activitate
• Radiografie toracică, CT/PET-CT – stadializare și evaluare extensie
• Biopsie medulară – în stadiile avansate

✔ Diagnostic diferențial:

• Alte limfoame non-Hodgkin
• Tuberculoză ganglionară
• Adenopatii reactive/inflamatorii
• Neoplazii metastatice cu adenopatie

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Obținerea remisiunii complete
• Prevenirea recăderilor și a complicațiilor pe termen lung
• Maximizarea șanselor de vindecare cu efecte secundare minime

✔ Opțiuni terapeutice:

• Chimioterapie – regimuri standard:
• ABVD (adriamicină, bleomicină, vinblastină, dacarbazină)
• BEACOPP (în formele avansate sau cu risc înalt)
• Radioterapie – în stadii localizate sau după chimioterapie
• Terapie de salvare – în caz de recădere: chimioterapie de linia a 2-a + transplant autolog de celule stem
• Imunoterapie – anticorpi monoclonali anti-CD30 (ex: brentuximab vedotin) în cazuri refractare
• Terapie țintită/experimentală – în cadrul studiilor clinice

✔ Monitorizare:

• Reevaluări regulate prin PET-CT pentru a confirma remisiunea
• Monitorizare hematologică și a efectelor adverse (cardiotoxicitate, infertilitate, etc.)

✔ Prevenție și factori de risc:

• Nu există metode de prevenție clare
• Infecția cu EBV este asociată cu unele cazuri
• Evitarea expunerii la agenți toxici și imunodepresiei cronice poate reduce riscul general

✔ Mesaj cheie:

Limfomul Hodgkin clasic, tip scleroză nodulară, are una dintre cele mai bune rate de vindecare dintre cancerele hematologice.

➡ Programează un consult specializat la NeuroHope pentru evaluarea oricărei adenopatii persistente, simptomatologie sistemică sau suspiciune de limfom.