Acest articol explică pe scurt ce sunt infecțiile cu transmitere sexuală ulcerative și trichomoniaza (șancru moale, granulom inghinal și trichomoniază), cum se manifestă și când este necesar consultul medical. Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc evaluarea clinică.

Considerații generale

▸ Definiție

 • Infecțiile cu transmitere sexuală ulcerative și trichomoniaza sunt boli infecțioase ale tractului urogenital, caracterizate prin leziuni ulcerative genitale și/sau inflamație urogenitală.
 • Include șancrul moale, granulomul inghinal și trichomoniaza, cu manifestări locale și potențial sistemice.
 • Evoluția este variabilă, de la forme ușoare la complicații locale și diseminări.

▸ Agent etiologic și clasificare ICD-11

 • Haemophilus ducreyi (șancru moale).
 • Klebsiella granulomatis (granulom inghinal/donovanoză).
 • Trichomonas vaginalis (trichomoniază).
 • Încadrare ICD-11: 1A90–1A92 – Infecții cu transmitere sexuală ulcerative și trichomoniază.

▸ Transmitere și perioadă de incubație

 • Transmitere prin contact sexual neprotejat.
 • Transmitere rară non-sexuală, excepțional.
 • Perioada de incubație este variabilă: zile până la săptămâni, în funcție de agent.

▸ Epidemiologie și sezonalitate

 • Distribuție globală, cu prevalență crescută în anumite regiuni geografice.
 • Incidență mai mare în populații cu acces limitat la servicii medicale.
 • Trichomoniaza este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală.
 • Fără sezonalitate specifică.

▸ Spectru clinic general

 • Leziuni ulcerative genitale dureroase sau nedureroase.
 • Secreții urogenitale anormale, prurit, disurie.
 • Adenopatii inghinale în formele ulcerative.
 • Complicații locale cronice în absența tratamentului.

▸ Factori de risc și populații vulnerabile

 • Activitate sexuală neprotejată.
 • Parteneri sexuali multipli.
 • Istoric de alte infecții cu transmitere sexuală.
 • Populații cu acces limitat la diagnostic și tratament.
 • Gravide netestate sau netratate.

▸ Puncte esențiale

 • Leziunile ulcerative genitale cresc riscul de transmitere a HIV.
 • Diagnosticul precoce previne complicațiile și transmiterea.
 • Trichomoniaza este frecvent asimptomatică, dar transmisibilă.
 • Tratamentul partenerilor sexuali este esențial.

Simptome și diagnostic

▸ Debut tipic și evoluție

 • Debut variabil, de la câteva zile la săptămâni după expunere.
 • Evoluție acută sau subacută, cu posibilă cronicizare în absența tratamentului.
 • Trichomoniaza este frecvent asimptomatică, în special la bărbați.

▸ Manifestări clinice pe aparate și sisteme

 • Aparat urogenital: ulcerații genitale, secreții vaginale sau uretrale, disurie.
 • Tegumente: leziuni ulcerative dureroase sau nedureroase, cu margini neregulate.
 • Sistem limfatic: adenopatii inghinale, uneori dureroase.
 • Sistem general: stare de disconfort, rar febră.

▸ Semne de severitate („red flags”)

 • Ulcerații genitale extinse sau dureroase.
 • Adenopatii inghinale supurate.
 • Semne de suprainfecție bacteriană.
 • Simptome persistente sau agravante sub tratament.
 • Suspiciune de coinfecție cu HIV.

▸ Examen clinic – orientare practică

 • Inspecția atentă a regiunii genitale.
 • Palparea ganglionilor inghinali.
 • Examen ginecologic sau urologic complet.
 • Evaluarea secrețiilor urogenitale.

▸ Analize uzuale

 • Hemoleucogramă și markeri inflamatori în formele complicate.
 • Testare pentru alte infecții cu transmitere sexuală asociate.
 • Evaluare biologică în caz de suspiciune de complicații.

▸ Teste specifice

 • Examen microscopic sau teste moleculare pentru Trichomonas vaginalis.
 • Culturi sau teste moleculare pentru agenții ulcerativi.
 • Testare serologică pentru alte infecții cu transmitere sexuală.

▸ Diagnostic diferențial

 • Sifilis primar.
 • Herpes genital.
 • Alte infecții ulcerative genitale.
 • Dermatoze genitale neinfecțioase.

▸ Algoritm practic de decizie

 • Evaluarea clinică a leziunilor și a simptomelor.
 • Testare microbiologică specifică.
 • Excluderea coinfecțiilor.
 • Inițierea tratamentului și notificarea partenerilor.

Tratament și prevenție

▸ Principii generale de tratament

 • Tratamentul este etiologic și trebuie adaptat agentului identificat.
 • Inițierea precoce reduce durata simptomelor și riscul de transmitere.
 • Tratamentul incomplet favorizează persistența și recurența.

▸ Măsuri generale la domiciliu

 • Respectarea strictă a schemei de tratament prescrise.
 • Evitarea contactelor sexuale până la finalizarea tratamentului.
 • Informarea și prezentarea la evaluare a partenerilor sexuali.
 • Menținerea igienei locale adecvate.

▸ Tratament suportiv și monitorizare

 • Monitorizarea evoluției leziunilor și a simptomelor urogenitale.
 • Reevaluare medicală în lipsa răspunsului la tratament.
 • Supravegherea reacțiilor adverse la medicație.
 • Monitorizare clinică în caz de complicații locale.

▸ Indicații de internare

 • Ulcerații genitale extinse sau dureroase cu complicații.
 • Adenopatii inghinale supurate.
 • Suspiciune de diseminare sau suprainfecție severă.
 • Pacienți cu comorbidități semnificative sau aderență scăzută.

▸ Medicamente specifice, antivirale și vaccin

 • Antibioterapie specifică pentru infecțiile bacteriene ulcerative.
 • Tratament antiparazitar specific pentru trichomoniază.
 • Nu există vaccinuri disponibile pentru aceste infecții.

▸ Prevenție individuală

 • Utilizarea consecventă a metodelor de protecție sexuală.
 • Screening periodic pentru infecții cu transmitere sexuală.
 • Testare și tratament simultan al partenerilor.
 • Evitarea contactului sexual în prezența leziunilor active.

▸ Prevenție populațională și controlul transmiterii

 • Programe de educație pentru sănătate sexuală.
 • Acces facil la diagnostic și tratament.
 • Raportarea și supravegherea epidemiologică a cazurilor.

▸ Recomandări pentru grupuri speciale

 • Evaluare și tratament prioritar la gravide.
 • Monitorizare atentă la pacienții cu HIV.
 • Adaptarea monitorizării în caz de recurențe sau complicații.

Situații speciale și prognostic

▸ Practica actuală

 • Diagnosticul corect necesită evaluare clinică atentă și confirmare microbiologică.
 • Abordarea integrată reduce riscul de complicații și transmitere.
 • Monitorizarea este importantă în formele cu evoluție prelungită sau recurente.

▸ Coinfecții și comorbidități

 • Coinfecția cu HIV este frecventă și modifică evoluția clinică.
 • Alte infecții cu transmitere sexuală pot coexista și necesită testare.
 • Comorbiditățile pot influența răspunsul la tratament.

▸ Erori frecvente de evitat în practică

 • Omiterea testării pentru coinfecții.
 • Tratament incomplet sau neconform ghidurilor.
 • Netratarea partenerilor sexuali.
 • Reluarea precoce a contactelor sexuale.

▸ Follow-up și criterii de externare

 • Vindecarea clinică a leziunilor.
 • Finalizarea tratamentului prescris.
 • Plan de control și retestare, conform recomandărilor.
 • Consiliere privind prevenția reinfectării.

▸ Prognostic

 • Prognosticul este bun cu tratament adecvat.
 • Întârzierea diagnosticului poate duce la complicații locale cronice.
 • Recurențele sunt posibile în lipsa tratării partenerilor.

▸ Mesaj cheie pentru pacienți

 • Leziunile ulcerative genitale necesită evaluare medicală.
 • Tratamentul complet și simultan al partenerilor este esențial.
 • Protecția sexuală previne reinfectarea și transmiterea.
 • Simptomele persistente trebuie reevaluate.

➡️ Programează un consult la NeuroHope sau mergi de urgență la cel mai apropiat spital dacă apar ulcerații genitale dureroase sau persistente, adenopatii inghinale dureroase, febră, secreții abundente sau simptome sistemice.