Considerații generale

✔ Ce este:

• Infecție virală cronică cauzată de virusul hepatitic C (HCV)
• Afectează ficatul, ducând în timp la fibroză, ciroză și cancer hepatic
• Se transmite prin sânge infectat, rareori prin contact sexual sau perinatal

✔ Reține că:

• Poate rămâne asimpomatică ani de zile
• Depistarea precoce permite vindecarea completă în >95% din cazuri
• Există tratamente antivirale eficiente, dar netratată, poate duce la complicații severe

✔ Clasificarea hepatitelor C:

• Acută – rar diagnosticată (simptome nespecifice, autolimitată în unele cazuri)
• Cronică – persistența virusului >6 luni, forma cea mai frecventă

Genotipuri virale frecvente:

• Genotip 1 – cel mai răspândit în Europa și SUA
• Genotip 3 – asociat cu progresie mai rapidă a fibrozei
• Alte genotipuri: 2, 4, 5, 6 – răspândire regională

✔ Epidemiologie:

• Peste 70 milioane de persoane infectate cronic la nivel global
• Transmiterea este asociată cu:
• Transfuzii vechi (înainte de 1992)
• Utilizarea în comun a acelor/siringilor
• Tatuaje/piercinguri nesterile
• Instrumentar medical contaminat

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Virusul infectează hepatocitele → răspuns imun cronic
• Inflamație persistentă → fibroză hepatică
• Progresie: hepatită cronică → ciroză → carcinom hepatocelular
• Poate exista co-infecție cu HIV sau HBV

✔ Importanța medicală:

• Diagnosticarea precoce = acces la tratament antiviral curativ
• Este o boală silențioasă – screeningul este crucial
• Vindecarea reduce riscul de complicații hepatice și transmitere virală

Simptome și diagnostic

✔ Simptome frecvente:

• Majoritatea pacienților sunt asimptomatici timp îndelungat
• Oboseală cronică
• Disconfort în hipocondrul drept
• Greață, inapetență
• Icter discret (în cazuri rare)
• Urină închisă la culoare, scaun decolorat (în forme avansate)

✔ Semne clinice posibile:

• Hepatomegalie (ficat mărit)
• Sensibilitate la palparea ficatului
• Icter sclero-tegumentar
• Stigmate de hepatopatie cronică (în stadii avansate)

✔ Criterii de diagnostic:

• Persistența infecției >6 luni
• Prezența ARN-ului viral HCV în sânge

✔ Investigații utile:

• Testare serologică: anticorpi anti-HCV
• ARN-HCV (PCR): detectează prezența virusului și viremia
• Genotipare HCV: ghidarea tratamentului antiviral
• Fibroscan / elastografie: evaluarea gradului de fibroză
• Analize hepatice (TGO, TGP, GGT, bilirubină)
• Ecografie abdominală: ficat, splină, eventuale semne de ciroză
• Biopsie hepatică: în cazuri selecționate pentru stadializare precisă

✔ Diagnostic diferențial:

• Alte hepatite virale (HBV, HAV, HEV)
• Boală hepatică alcoolică
• Steatohepatită non-alcoolică (NASH)
• Boala Wilson, hemocromatoză, deficit de alfa-1-antitripsină

✔ De ce contează diagnosticul precoce:

• Permite inițierea tratamentului antiviral curativ
• Împiedică progresia către ciroză și cancer hepatic
• Reduce riscul de transmitere la alte persoane

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Eradicarea completă a virusului
• Prevenirea complicațiilor: ciroză, carcinom hepatocelular
• Reducerea transmiterii virale

✔ Tratament medicamentos (la recomandarea specialistului hepatolog):

• Antivirale directe (DAA):
– Sofosbuvir
– Ledipasvir
– Velpatasvir
– Glecaprevir / Pibrentasvir
• Durata tratamentului: de regulă 8–12 săptămâni
• Rata de vindecare (SVR): >95%, indiferent de genotip

Alte intervenții:

• Monitorizare funcție hepatică (analize + imagistică)
• Supraveghere periodică în caz de ciroză (screening HCC)

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU se amână evaluarea medicală după depistarea HCV
• NU se consumă alcool – accelerează progresia fibrozei
• NU se întrerupe tratamentul fără aviz medical

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Evitarea expunerii la sânge infectat
• Utilizarea echipamentelor sterile (tatuaje, piercing)
• Screening al partenerilor / contacților apropiați
• Educație sanitară privind transmiterea HCV

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Testare periodică pentru persoanele din grupuri de risc:
– consumatori de droguri injectabile
– persoane cu transfuzii înainte de 1992
– pacienți hemodializați
• Monitorizarea pacienților cu infecție cronică HCV
• Evaluare hepatică periodică (fibroză, ecografie)

✔ Rolul pacientului:

• Urmează complet tratamentul antiviral
• Evită automedicația hepatotoxică
• Anunță medicul în caz de efecte adverse sau reacții medicamentoase
• Adoptă un stil de viață sănătos: alimentație echilibrată, evitarea alcoolului

✔ Mesaj cheie:

Infecția cu virusul hepatitic C este vindecabilă în >95% dintre cazuri, cu terapii moderne și accesibile.
➡ Programează un consult la NeuroHope pentru testare, stadializare și inițierea tratamentului adecvat.