Considerații generale

✔ Ce este:

• Infecție virală acută a căilor respiratorii superioare și inferioare
• Cauzată de virusurile gripale A și B, cu transmitere extrem de rapidă
• Debut brusc, cu febră, frison, mialgii, tuse uscată, cefalee, astenie intensă

✔ Reține că:

• Este mult mai severă decât o răceală comună
• Poate produce complicații grave – pneumonie, insuficiență respiratorie, deces
• Transmiterea se face pe cale aerogenă și prin contact direct cu secreții
• Variază sezonier – epidemii anuale, mai ales în lunile de iarnă

✔ Clasificarea virusurilor gripale:

• Virusul gripal A – responsabil pentru epidemii și pandemii
– Subtipuri în funcție de antigenele H și N (ex: H1N1, H3N2)
• Virusul gripal B – circulație limitată, mai puțin sever, fără pandemii
• Virusul gripal C – rar, simptome ușoare

✔ Epidemiologie:

• Epidemii sezoniere în fiecare an, cu milioane de cazuri în lume
• Afectează toate vârstele, dar formele severe apar frecvent la:
– copii mici
– vârstnici
– persoane cu boli cronice (cardiace, respiratorii, imunodeficiențe)
• Rata de atac este crescută în colectivități (școli, aziluri, spitale)
• Mortalitatea crește în rândul pacienților vulnerabili

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Virusul infectează celulele epiteliale respiratorii → distrugerea epiteliului
• Inflamație locală → secreții, tuse, congestie
• Se eliberează citokine proinflamatorii → febră, dureri musculare, alterarea stării generale
• Poate afecta intreg tractul respirator, ducând la complicații:
– pneumonie virală primară
– suprainfecții bacteriene (ex: pneumococ, Stafilococ)
– exacerbarea BPOC sau astmului

✔ Importanța medicală:

• Diagnostic precoce = tratament eficient în primele 48h
• Vaccinarea anuală reduce riscul de complicații
• În forme severe → spitalizare, oxigenoterapie, antivirale
• Diferențierea de alte viroze sau pneumonii este esențială
• Evitarea răspândirii în comunitate salvează vieți

Simptome și diagnostic

✔ Simptome frecvente:

• Debut brusc al bolii, adesea în decurs de câteva ore
• Febră înaltă (peste 38,5°C)
• Frisoane și tremurături
• Dureri musculare intense (mialgii), mai ales la nivelul spatelui și membrelor
• Tuse uscată, iritativă
• Cefalee puternică, localizată frontal
• Oboseală marcată, senzație de slăbiciune generală
• Durere în gât, congestie nazală
• Lipsa poftei de mâncare, greață ocazională

✔ Semne clinice posibile:

• Hiperemie faringiană, congestie nazală
• Frecvență respiratorie crescută în forme moderate
• Auscultație pulmonară în general normală (în absența complicațiilor)
• Stare generală alterată disproporționată față de examenul obiectiv
• Durere oculară sau fotofobie (mai rar)

✔ Semne de alarmă (posibile complicații):

• Respirație dificilă, tahipnee
• Durere toracică sau senzație de constricție
• Saturație O₂ < 94% (hipoxie)
• Confuzie, somnolență excesivă
• Tuse persistentă >7 zile sau apariția expectorației purulente
→ Necesită evaluare de urgență pentru excluderea pneumoniei sau suprainfecției bacteriene

✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):

• Anamneză sugestivă: debut brusc, sezon epidemic, simptome sistemice marcate
• Examen fizic: semne generale, auscultație normală în majoritatea cazurilor
• Criterii clinice: febră + tuse + dureri musculare în sezon gripal

✔ Investigații utile (în cazuri selecționate):

• Teste rapide antigenice (influenza A/B) – rezultate în 15 minute
• RT-PCR pentru confirmare virologică (mai ales în spital)
• Hemoleucogramă – leucopenie sau leucocitoză ușoară
• CRP / VSH – valori normale sau ușor crescute
• Radiografie toracică – doar dacă se suspectează pneumonie
• Pulsoximetrie – utilă la pacienți cu risc sau simptome respiratorii

✔ Diagnostic diferențial:

• Răceala comună (rinovirus, coronavirusuri) – simptomatologie mai blândă, fără mialgii severe
• COVID-19 – simptome asemănătoare, dar cu evoluție mai lentă și prelungită
• Pneumonie bacteriană – febră + tuse cu expectorație + raluri
• Faringită streptococică – durere intensă în gât, fără simptome sistemice marcate
• Mononucleoza infecțioasă – febră prelungită, adenopatii, splenomegalie

✔ De ce contează diagnosticul precoce:

• Antiviralele sunt eficiente doar în primele 48 de ore
• Previne complicațiile pulmonare și spitalizarea
• Permite izolarea rapidă și reduce transmiterea în comunitate

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Reducerea duratei și severității simptomelor
• Prevenirea complicațiilor (ex. pneumonie, insuficiență respiratorie)
• Limitarea transmiterii în comunitate

✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):

• Antivirale specifice (eficiente în primele 48h de la debut):
– Oseltamivir (Tamiflu) – 5 zile
– Zanamivir – inhalator, alternativă în unele cazuri
• Antipiretice / analgezice:
– Paracetamol, ibuprofen – pentru febră, cefalee, mialgii
• Antitusive (în tuse uscată iritativă, fără expectorație)
• Hidratante nazale / decongestionante (doar pe termen scurt)
• Antibiotice – NU se administrează decât dacă apare suprainfecție bacteriană confirmată

✔ Tratament non-medicamentos:

• Odihnă completă – susține refacerea organismului
• Hidratare corespunzătoare – ceaiuri, supe, apă
• Alimentație ușoară, bogată în vitamine
• Izolare la domiciliu minim 5 zile de la debut sau până la dispariția febrei
• Aer proaspăt și umidificarea aerului – ameliorează simptomele respiratorii

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU administra antibiotice fără indicație medicală
• NU relua activitatea fizică sau socială înainte de recuperare completă
• NU ignora semnele de agravare (dispnee, confuzie, febră >5 zile)
• NU folosi antigripale „naturiste” fără aviz medical

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Vaccinare antigripală anuală – recomandată tuturor, în special:
– vârstnici
– copii mici
– gravide
– persoane cu boli cronice
• Igiena mâinilor – spălare frecventă cu apă și săpun
• Evitarea aglomerațiilor în sezonul rece
• Tuse și strănut în șervețel sau cot
• Aerisiți încăperile frecvent

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Tratamentul corect și precoce al episoadelor anterioare
• Evitarea contactului cu persoane bolnave
• Monitorizare atentă a simptomelor la pacienții cu risc crescut
• Consilierea pacienților privind importanța vaccinării anuale

✔ Rolul pacientului:

• Respectă tratamentul prescris integral
• Menține izolarea până la ameliorarea completă
• Monitorizează simptomele de alarmă: dificultate respiratorie, febră persistentă
• Revine la medic în caz de agravare sau lipsă de răspuns la tratament
• Informează contactele apropiate dacă este confirmat cu gripă

✔ Mesaj cheie:

Gripa este o boală potențial severă, dar prevenibilă și tratabilă.
Vaccinarea, recunoașterea precoce a simptomelor și abordarea corectă sunt esențiale pentru a reduce impactul bolii.

➡ Programează un consult la NeuroHope dacă ai febră bruscă, tuse iritativă, dureri musculare intense sau stare generală alterată în sezonul gripal.