Considerații generale

✔ Ce sunt:

• Retrovirozele sunt infecții cauzate de virusuri ARN din familia Retroviridae, care își pot integra materialul genetic în genomul celulei gazdă

• Cele mai cunoscute sunt HIV-1 și HIV-2, dar există și alte retrovirusuri umane:

  • HTLV-1 (virus T-limfotropic uman tip 1)

  • HTLV-2

✔ Reține că:

• Retrovirozele non-HIV sunt rare, dar pot avea efecte severe

• Transmiterea este similară cu cea a HIV: sânge, contact sexual, transmitere verticală (mamă–copil)

• Pot determina cancere hematologice sau afecțiuni neurologice cronice

✔ Clasificarea retrovirozelor umane:

• HIV-1 și HIV-2 – infecție cronică, imunodepresie progresivă

• HTLV-1 – asociat cu leucemie/limfom cu celule T adulte, mielopatie tropicală spastică

• HTLV-2 – rar asociat cu boli clinice clare (posibilă afectare neurologică)

• Retrovirusuri endogene – integrate în ADN-ul uman, fără efect patogen clar

✔ Epidemiologie:

• HTLV-1 este endemic în:

  • Japonia (sud), Caraibe, Africa de Vest, America de Sud

• Transmitere:

  • Sânge contaminat (transfuzii, ace infectate)

  • Contact sexual

  • Transmisie verticală, mai ales prin alăptare

• HTLV afectează aproximativ 5–10 milioane de persoane la nivel global

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Virusul integrează ADN-ul său în genomul limfocitelor T

• HTLV-1 are tropism pentru limfocitele CD4+

• Poate cauza:

  • Transformare malignă (→ leucemie cu celule T)

  • Inflamație cronică (→ mielopatie tropicală)

✔ Importanța medicală:

• Infecția cu HTLV trebuie exclusă în cazuri de imunodepresie neexplicată sau boli neurologice cronice

• Screeningul este recomandat pentru persoane din zone endemice sau donatori de sânge

• Nu există tratament antiviral curativ – doar tratament suportiv sau oncologic

Simptome și diagnostic

✔ Simptome posibile în retrovirozele umane:

• Majoritatea persoanelor infectate cu HTLV-1 rămân asimptomatice

• Unele dezvoltă:

  • Leucemie/limfom cu celule T adulte (HTLV-1)

  • Mielopatie tropicală spastică (parapareză progresivă)

  • Tulburări inflamatorii oculare, pulmonare sau dermatologice

• În infecția cu HTLV-2, simptomele sunt rare, dar pot include:

  • Neuropatii periferice

  • Tulburări cognitive ușoare

✔ Semne clinice de alarmă:

• Linfoadenopatii generalizate persistente

• Splenomegalie

• Simptome neurologice progresive (tulburări de mers, slăbiciune musculară)

• Modificări hematologice (limfocitoză, limfoblasti în sânge periferic)

✔ Diagnosticul de laborator:

• Testare serologică (ELISA) – pentru HTLV-1/HTLV-2

• Confirmare prin Western Blot sau PCR

• Hemoleucogramă completă – indicii de leucemie T (forme avansate)

• LCR și IRM medular – în cazuri cu suspiciune neurologică

✔ Diagnosticul diferențial:

• Scleroza multiplă

• Leucemii/limfoame de altă etiologie

• Mielita transversă

• Infecția HIV (co-infecția este posibilă!)

• Boala autoimună sistemică

✔ Importanța diagnosticării:

• Identificarea precoce permite monitorizarea activă a complicațiilor

• Prevenirea transmiterii (screeningul donatorilor, mamelor)

• Excluderea altor cauze de boală inflamatorie sau hematologică

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Controlul manifestărilor clinice

• Încetinirea progresiei bolii

• Prevenirea transmiterii infecției

✔ Tratament medicamentos (doar la recomandarea medicului):

• Nu există tratament antiviral curativ pentru HTLV-1/HTLV-2

• În leucemia/limfomul cu celule T adulte:

  • chimioterapie clasică

  • interferon-alfa + zidovudină

  • terapii biologice (anticorpi monoclonali, transplant medular în cazuri selecționate)

• În mielopatia tropicală:

  • corticosteroizi (în pusee acute)

  • imunomodulatoare (interferon-alfa)

• Tratament simptomatic:

  • antispastice

  • analgezice

  • terapie de recuperare neurologică

✔ Tratament non-medicamentos:

• Kinetoterapie și fizioterapie în formele neurologice

• Sprijin psihologic și social

• Monitorizare periodică hematologică și neurologică

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU se administrează terapii antivirale destinate HIV (ineficiente)

• NU se neglijează controlul periodic la pacienții asimptomatici infectați

• NU se recomandă alăptarea în zone endemice de HTLV-1 (risc de transmitere verticală)

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Screening al sângelui donat pentru HTLV-1/HTLV-2

• Practici sexuale sigure (prezervativ)

• Evitarea partajării acelor și seringilor

• Informarea și consilierea persoanelor infectate

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Monitorizarea periodică a purtătorilor asimptomatici

• Screening familial în zone endemice

• Evaluarea neurologică și hematologică la primele simptome

✔ Rolul pacientului:

• Respectarea monitorizării recomandate

• Adoptarea unui comportament responsabil pentru a preveni transmiterea

• Solicitarea de sprijin medical la apariția oricărui simptom neurologic sau hematologic

✔ Mesaj cheie:

Retrovirozele umane non-HIV (HTLV-1/2) pot fi asimptomatice, dar uneori duc la boli grave.
Nu există tratament curativ, însă monitorizarea și prevenția sunt esențiale pentru reducerea impactului clinic și epidemiologic.

➡ Programează un consult la NeuroHope pentru evaluare dacă provii dintr-o zonă endemică sau ai fost expus la factori de risc.