Considerații generale

Ce sunt:

• Grup de forme mai rare ale limfomului Hodgkin clasic sau nodular cu predominanță limfocitară
• Include:
• Limfom Hodgkin cu depleție limfocitară – cel mai agresiv subtip
• Limfom Hodgkin bogat în limfocite – formă rară, cu evoluție mai lentă
• Limfom Hodgkin cu predominanță limfocitară nodulară – entitate distinctă, cu celule „popcorn-like”

Reține că:

• Aceste subtipuri au prevalență mai mică și comportament biologic variabil
• Diferențierea precisă este esențială pentru alegerea tratamentului corect
• Prognosticul variază semnificativ:
• Favorabil în formele limfocitare
• Nefavorabil în forma cu depleție limfocitară

Clasificare formelor de limfom Hodgkin:

• Limfom Hodgkin clasic (95%), cu subtipurile:
            • Scleroză nodulară
            • Celularitate mixtă
            • Depleție limfocitară
            • Bogat în limfocite
• Predominanță limfocitară nodulară (forma non-clasică)  ≈ 5%

Simptome și diagnostic

Debutul clinic tipic:

• Adenopatii periferice – persistente, de obicei nedureroase
• Simptome B – variabile: febră, transpirații nocturne, scădere ponderală (mai frecvente în formele agresive)
• Splenomegalie, fatigabilitate, prurit (în unele cazuri)

Examen obiectiv:

• Ganglioni fermi, elastici, localizați cervical, axilar sau inghinal
• Posibilă afectare mediastinală (rareori simptomatică)
• În forma cu depleție limfocitară – boală avansată la diagnostic, cu semne sistemice marcate

Investigații paraclinice:

• Biopsie ganglionară excizională – identificare tip histologic și celule Reed–Sternberg
• Imunohistochimie – pattern specific fiecărui subtip
• Analize de sânge – VSH crescut, anemie, limfopenie (în formele avansate)
• PET-CT/CT torace-abdomen-pelvis – evaluare extindere ganglionară și extraganglionară
• Biopsie medulară – în cazuri cu suspiciune de diseminare hematogenă

Diagnostic diferențial:

• Alte tipuri de limfoame non-Hodgkin
• Tuberculoză ganglionară
• Limfadenopatii reactive sau maligne (metastatice)
• Sarcoidoză

Tratament și prevenție

Obiectivele tratamentului:

• Eradicarea bolii și obținerea remisiunii complete
• Prevenirea recăderii și limitarea toxicității tratamentului
• Adaptarea terapiei la subtipul histologic și stadiul bolii

Opțiuni terapeutice:

• Limfom Hodgkin cu predominanță limfocitară nodulară:
• Radioterapie locală în stadiile incipiente
• Chimioterapie (ex. ABVD) în formele extinse
• Limfom Hodgkin bogat în limfocite – abordare similară formei nodulare
• Depleție limfocitară (formă agresivă):
• Chimioterapie sistemică intensivă
• Radioterapie adjuvantă
• Terapie de salvare în caz de recădere

Monitorizare:

• Reevaluare post-tratament prin PET-CT
• Monitorizarea pe termen lung a efectelor adverse (toxicități cardiace, pulmonare, endocrine)
• Examinări clinice periodice și analize de laborator

Prevenție și factori de risc:

• Nu există metode preventive specifice
• Risc crescut în imunodepresie cronică (HIV, post-transplant)
• Unele forme pot fi asociate cu virusul Epstein–Barr (EBV)

Mesaj cheie:

Subtipurile rare de limfom Hodgkin necesită diagnostic histologic precis și tratament adaptat. Colaborarea multidisciplinară și urmărirea atentă cresc șansele de succes terapeutic.

Programează un consult la NeuroHope pentru evaluare hematologică completă și a doua opinie specializată, dacă ai un diagnostic confirmat sau simptome persistente.