Considerații generale

✔ Ce este:

• Infecție bacteriană acută a pielii și țesuturilor subcutanate profunde
• De obicei cauzată de Streptococcus pyogenes sau Staphylococcus aureus
• Se manifestă prin roșeață difuză, edem, durere, căldură locală, fără margini bine delimitate

✔ Reține că:

• Afectează frecvent membrele inferioare, dar poate apărea oriunde
• Spre deosebire de erizipel, inflamația este profundă și cu margini neclare
• Poate duce la complicații severe: abcese, fascită necrozantă, sepsis

✔ Clasificarea infecțiilor cutanate bacteriene:

• Impetigo – superficial, frecvent la copii
• Erizipel – superficial, delimitat
• Celulită – profundă, difuză
• Fascita necrozantă – formă gravă, rapid progresivă

✔ Epidemiologie:

• Mai frecventă la adulți, mai ales în prezența unor factori predispozanți:
• diabet zaharat
• obezitate
• insuficiență venoasă cronică
• micoze interdigitale
• Risc crescut în caz de plăgi, înțepături, intervenții chirurgicale locale

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Bacteriile pătrund printr-o soluție de continuitate (fisuri, plăgi, înțepături)
• Se declanșează o inflamație profundă a țesuturilor subcutanate
• Risc de extindere rapidă, necroză sau diseminare sistemică

✔ Importanța medicală:

• Necesită diagnostic prompt și tratament antibiotic sistemic
• Evaluarea clinică atentă diferențiază de alte infecții cutanate
• Prevenirea recidivelor și a complicațiilor este esențială

Simptome și diagnostic

✔ Simptome frecvente:

• Roșeață difuză, fără margini clare
• Durere locală și senzație de căldură
• Edem accentuat în zona afectată
• Febră (moderată sau mare)
• Astenie, stare generală alterată

✔ Semne clinice posibile:

• Leziune extinsă, dureroasă, cu tegument cald și infiltrat
• Eventual limfangită (linii roșii care urcă de la locul infecției)
• Adenopatie regională
• Semne de supurație sau fluctuență (sugerează abces)
• Persistența febrei >3 zile poate indica complicații

✔ Semne de alarmă (posibile complicații):

• Durere disproporționată față de aspectul clinic
• Apariția de vezicule, necroză sau flictene
• Tahicardie, hipotensiune, confuzie, frison
→ pot indica sepsis sau fascită necrozantă → necesită intervenție medicală de urgență

✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):

• Anamneză: debut acut, factori predispozanți, leziuni preexistente
• Examen fizic: localizare, extensie, delimitare, sensibilitate, prezența adenopatiei
• Nu este nevoie de teste suplimentare în formele ușoare/moderate

✔ Investigații utile (forme severe sau spitalizate):

• Hemoleucogramă: leucocitoză cu neutrofilie
• CRP / VSH: crescuți în forme extinse sau complicate
• Hemoculturi: dacă există febră/frisoane
• Ecografie de părți moi: pentru excluderea abcesului
• RMN/CT: doar în suspiciuni de fascită necrozantă

✔ Diagnostic diferențial:

• Erizipel (inflamație superficială, delimitată)
• Tromboflebită superficială
• Muşcătură de insectă sau reacții alergice locale
• Dermatită de contact
• Fascită necrozantă

✔ De ce contează diagnosticul precoce:

• Ghidează tratamentul corect și urgent
• Previne complicații locale și sistemice
• Reduce riscul de recidive și sechele cutanate

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Eliminarea infecției bacteriene
• Limitarea extinderii procesului inflamator
• Prevenirea complicațiilor sistemice (ex. sepsis, abces, fascită necrozantă)

✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):

• Antibiotice sistemice:
 – Amoxicilină + acid clavulanic (forme ușoare/moderate)
 – Cefalosporine de generația a 1-a sau a 2-a
 – Clindamicină, Linezolid sau Vancomicină în caz de suspiciune de MRSA
• Antialgice/antipiretice: Paracetamol, Ibuprofen
• Anticoagulante profilactice: în caz de imobilizare prelungită

✔ Tratament non-medicamentos:

• Imobilizarea membrului afectat – reduce inflamația
• Ridicarea membrului afectat – reduce edemul
• Hidratare adecvată – sprijină procesul inflamator
• Aplicarea de comprese reci – doar în caz de durere intensă (nu se recomandă în mod curent)

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU se folosesc antibiotice fără prescripție medicală
• NU se aplică unguente locale fără recomandare
• NU se înțeapă sau stoarce zona inflamată
• NU se amână consultul medical în caz de agravare

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Igienă riguroasă a pielii
• Tratamente corecte ale leziunilor cutanate minore
• Evitarea zgârieturilor, mușcăturilor de insecte sau arsurilor netratate
• Controlul bolilor cronice (ex. diabet)

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Continuarea tratamentului complet
• Monitorizarea zonei afectate pentru recidive
• Prezentarea la control medical la 48–72h după începerea tratamentului
• Vaccinare antitetanică la nevoie

✔ Rolul pacientului:

• Respectă tratamentul prescris complet
• Evită automedicația
• Urmărește semnele de agravare (roșeață extinsă, durere accentuată, febră)
• Revine la medic dacă nu există ameliorare în 48–72h

✔ Mesaj cheie:

Celulita infecțioasă este o urgență medicală potențială dacă nu este tratată la timp.
Colaborarea promptă pacient–medic previne complicațiile severe și recidivele.

➡ Programează un consult la NeuroHope la primele semne de roșeață, durere locală sau febră fără cauză clară.