Considerații generale
✔ Ce este:
• Infecție a sinusurilor paranazale cauzată de bacterii
• Apare frecvent după o infecție virală a căilor aeriene superioare
• Se manifestă prin congestie nazală, secreții purulente, dureri faciale, febră
✔ Reține că:
• Majoritatea sinuzitelor sunt virale și se remit spontan
• Forma bacteriană apare când simptomele durează >10 zile sau se agravează după o ameliorare
• Tratamentul corect previne complicații și reduce utilizarea inutilă de antibiotice
✔ Clasificarea sinuzitelor (după agentul cauzator):
• Virale – forme ușoare, frecvente
• Bacteriene – 0,5–2% din sinuzitele acute
Bacterii implicate frecvent:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• (mai rar) Staphylococcus aureus, streptococi de grup A
✔ Epidemiologie:
Incidență crescută în sezonul rece și primăvara
Afectează frecvent:
• Copii
• Fumători
• Persoane cu deviații de sept, polipi nazali sau rinită alergică
Factori favorizanți:
• Înot frecvent
• Barotraume
• Expunere la poluanți
✔ Fiziopatologie – pe scurt:
• Obstrucția orificiilor sinusale → stagnarea secrețiilor
• Inflamația virală preexistentă favorizează suprainfecția bacteriană
• Creșterea presiunii în sinusuri → durere, secreții purulente
• Cele mai afectate sinusuri: maxilar, etmoid, frontal
✔ Importanța medicală:
• Diagnosticul diferențial corect evită tratamente inutile
Forma netratată poate duce la:
• Celulită periorbitară
• Abces sinusal
• Meningită
➡ Programează un consult la NeuroHope dacă simptomele persistă sau se agravează !
Simptome și diagnostic
✔ Simptome frecvente:
• Congestie nazală persistentă
• Secreții nazale purulente (galben-verzui)
• Durere facială localizată (frunte, obraji, dinți superiori)
• Senzație de presiune în sinusuri, mai ales la aplecare
• Febră (în formele moderate-severe)
• Tuse productivă, în special nocturnă
• Halitoză (respirație urât mirositoare)
• Scăderea mirosului (hiposmie)
✔ Semne clinice posibile:
• Durere la palparea sinusurilor (frontal, maxilar)
• Edem periorbitar ușor unilateral
• Rinoree posterioară vizibilă la examinare orofaringiană
• Voce nazonată
• Subfebrilitate persistentă >3 zile
✔ Semne de alarmă (posibile complicații):
• Edem periorbitar marcat, eritem, durere oculară
• Diplopie (vedere dublă)
• Cefalee intensă, brusc instalată
• Stare generală alterată accentuat
• Rigiditate cervicală, fotofobie
➡ Necesită evaluare medicală de urgență
✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):
• Anamneză detaliată: durată simptomelor >10 zile sau agravare după ameliorare
• Examen fizic:
• Palparea punctelor sinusale
• Inspectarea secrețiilor nazale
• Excluderea altor surse de durere facială
• Răspuns slab la tratament simptomatic după 5–7 zile
✔ Investigații utile (doar în cazuri selecționate):
• Hemoleucogramă: leucocitoză cu neutrofilie
• CRP / VSH crescute
• Rinoscopie anterioară (efectuată de specialist ORL)
• CT sinusuri paranazale – în forme recurente, cronice sau complicate
• Cultură din secrețiile nazale – doar la pacienți severi sau refractari
✔ Diagnostic diferențial (esențial):
• Sinuzită virală (remisie spontană în <10 zile, simptome mai ușoare)
• Rinită alergică
• Cefalee de tensiune / migrenă
• Nevralgie de trigemen
• Otită medie
• Pulpită dentară (durere maxilară confundabilă)
✔ De ce contează diagnosticul precoce:
• Ghidează tratamentul antibiotic corect doar în cazuri bacteriene reale
• Evită complicațiile locale (orbita, os) și sistemice (meningită)
• Reduce utilizarea abuzivă a antibioticelor și riscul de rezistență
• Scade frecvența recurențelor și tranziția spre forme cronice
Tratament și prevenție
✔ Obiectivele tratamentului:
• Eliminarea infecției bacteriene
• Controlul eficient al simptomelor
• Prevenirea complicațiilor (ex. celulită periorbitară, meningită)
• Evitarea tranziției către sinuzită cronică
✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):
• Antibiotice frecvent utilizate:
• Amoxicilină +/- acid clavulanic (prima linie)
• Macrolide (ex. azitromicină) – alternativă în caz de alergii
• Cefalosporine orale – în forme moderate sau recurente
• Decongestionante nazale (maxim 5–7 zile, pentru drenaj sinusal)
• Corticosteroizi intranazali (în forme inflamatorii sau alergice asociate)
• Antipiretice / analgezice – ex. paracetamol, ibuprofen
• Irigarea nazală cu ser fiziologic – susține curățarea mucozităților
✔ Tratament non-medicamentos:
• Hidratare adecvată – subțiază secrețiile
• Odihnă suficientă – ajută organismul să lupte cu infecția
• Aer umidificat – reduce iritația mucoasei nazale
• Evitarea fumatului – fumul încetinește vindecarea sinusurilor
✔ Ce NU trebuie făcut:
• NU se folosesc antibiotice fără recomandare medicală
• NU se administrează decongestionante mai mult de 7 zile consecutiv
• NU se oprește tratamentul antibiotic înainte de termen
• NU se ignoră simptomele persistente sau agravate
✔ Măsuri de prevenție primară:
• Igiena mâinilor – reduce riscul de infecții virale ce pot evolua în sinuzite bacteriene
• Evitarea contactului cu persoane răcite
• Aerisiți frecvent spațiile interioare
• Evitați expunerea la fum, praf, alergeni
✔ Măsuri de prevenție secundară:
• Tratarea corectă a rinitelor virale sau alergice
• Controlul afecțiunilor preexistente (ex. deviație de sept, polipi)
• Vaccinare antigripală anuală
• Vaccinare pneumococică (în cazuri cu risc crescut: vârstnici, boli cronice)
✔ Rolul pacientului:
• Urmează tratamentul complet prescris de medic
• Monitorizează simptomele:
• Febră >3 zile
• Durere facială intensă
• Edem periorbitar
• Solicită reevaluare medicală la orice agravare
• Evită automedicația
✔ Mesaj cheie:
Sinuzita bacteriană se tratează eficient dacă este recunoscută și abordată corect, încă din fazele incipiente.
Colaborarea cu medicul și respectarea tratamentului prescris sunt cheia pentru vindecare rapidă și prevenirea complicațiilor.
➡ Programează un consult la NeuroHope la primele semne de congestie nazală severă, durere facială sau febră persistentă!
