Embolia pulmonară (EP) este o afecțiune gravă care apare atunci când unul sau mai mulți cheaguri de sânge (trombi) blochează arterele pulmonare. Aceasta poate pune viața în pericol dacă nu este diagnosticată și tratată rapid. În acest articol vom analiza cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament pentru această urgență medicală.

Ce Este Embolia Pulmonară?

Embolia pulmonară apare atunci când un cheag de sânge format de obicei în venele profunde ale picioarelor (tromboză venoasă profundă – TVP) se desprinde și călătorește prin sânge până în plămâni, blocând circulația. Acest blocaj poate afecta schimbul de oxigen și poate duce la insuficiență respiratorie sau chiar la deces.

Factori de Risc

1. Imobilizarea prelungită:
   • Perioade lungi de inactivitate, cum ar fi în timpul zborurilor lungi sau după intervenții chirurgicale.
2. Intervenții chirurgicale recente:
   • Mai ales cele ortopedice sau abdominale, care pot crește riscul de formare a cheagurilor.
3. Istoricul personal sau familial de TVP sau EP:
   • Un risc crescut este asociat cu antecedentele de tromboembolism.
4. Sarcina:
   • Presiunea asupra venelor pelvisului poate favoriza formarea cheagurilor.
5. Afecțiuni medicale:
   • Cancerul, bolile inflamatorii cronice și tulburările de coagulare genetică cresc riscul de EP.
6. Fumatul și obezitatea:
   • Ambii factori contribuie la afectarea vaselor de sânge și la coagulare anormală.

Simptomele Emboliei Pulmonare

Simptome frecvente:

1. Dispnee bruscă:
   • Dificultatea de a respira apare fără o cauză evidentă.
2. Durere toracică:
   • Durerea este adesea ascuțită și se agravează la respirația profundă.
3. Tuse:
   • Poate fi însoțită de expectorații cu sânge.
4. Palpitații și tahicardie:
   • Bătăi rapide ale inimii sunt frecvente.
5. Amețeli sau leșin:
   • Semne de hipoxie severă.

Simptome mai puțin frecvente:

• Febră moderată.
• Umflarea și sensibilitatea unui picior (indicativă de TVP concomitentă).

Cum Este Diagnosticată Embolia Pulmonară?

1. Evaluarea clinică:
   • Istoricul medical detaliat și simptomele ajută la evaluarea riscului.
2. Teste imagistice:
   • CT angiografie pulmonară:
     • Metoda de referință pentru confirmarea diagnosticului.
   • Ecografie Doppler:
     • Folosită pentru detectarea cheagurilor în venele profunde ale picioarelor.
   • Radiografia toracică:
     • De obicei normală, dar poate exclude alte cauze ale simptomelor.
3. Teste de laborator:
   • D-dimer: Niveluri crescute indică o posibilă tromboză.
   • Teste de gazometrie arterială: Evidențiază niveluri scăzute de oxigen și dioxid de carbon.
4. Electrocardiograma (ECG):
   • Poate arăta semne de stres asupra inimii, dar nu este specifică pentru EP.

Opțiuni de Tratament

1. Tratament de urgență

• Terapie anticoagulantă:
  • Heparina sau anticoagulantele orale directe (DOACs) sunt utilizate pentru a preveni extinderea cheagului.
• Tromboliză:
  • Medicamente trombolitice (streptokinază, alteplază) pentru dizolvarea rapidă a cheagurilor.
• Oxigenoterapie:
  • Susținerea oxigenării în cazurile de insuficiență respiratorie.

2. Intervenții chirurgicale

• Trombectomie:
  • Îndepărtarea chirurgicală a cheagului în cazurile severe.
• Filtru în vena cavă:
  • Implantat pentru a preveni migrarea cheagurilor către plămâni în cazul contraindicațiilor la anticoagulare.

3. Terapia pe termen lung

• Anticoagulante pe termen lung (warfarină, apixaban) pentru prevenirea recurenței.
• Modificarea factorilor de risc prin dietă, renunțarea la fumat și exerciții regulate.

Prevenția Emboliei Pulmonare

1. Mișcarea regulată:
   • Ridicați-vă frecvent în timpul călătoriilor lungi și faceți exerciții simple.
2. Terapie anticoagulantă preventivă:
   • Administrată pacienților cu risc crescut înaintea intervențiilor chirurgicale majore.
3. Ciorapi compresivi:
   • Ajută la prevenirea stazei venoase în picioare.
4. Menținerea unui stil de viață sănătos:
   • Controlul greutății și renunțarea la fumat sunt esențiale.

Concluzie

Embolia pulmonară este o urgență medicală care necesită diagnostic și tratament prompt pentru a preveni complicațiile severe. Înțelegerea factorilor de risc și recunoașterea simptomelor timpurii sunt cruciale. Prin măsuri preventive adecvate și acces la îngrijiri medicale de calitate, riscurile asociate emboliei pulmonare pot fi reduse semnificativ.