Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) reprezintă una dintre cele mai importante probleme de sănătate publică la nivel global. Lăsată netratată, HIV duce la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA), caracterizat printr-o imunodepresie severă și susceptibilitate crescută la infecții oportuniste și anumite tipuri de cancer.

Impact global

• Peste 39 milioane de persoane trăiau cu HIV la nivel mondial la sfârșitul anului 2022 (OMS)

• Datorită terapiei antiretrovirale (ART), HIV este astăzi o boală cronică gestionabilă, nu o condamnare la moarte

• Infecția continuă să afecteze grav țarile cu resurse reduse, încărcând sistemele de sănătate

Modalități de transmitere

• Sexual (relații neprotejate vaginale, anale, orale)

• Parenteral (transfuzii de sânge contaminate, utilizarea comună a acelor la consumatori de droguri)

• Vertical (de la mamă la copil în timpul sarcinii, națterii sau alăptării)

Populații vulnerabile

• Bărbați care fac sex cu bărbați (MSM)

• Lucrători sexuali

• Persoane consumatoare de droguri injectabile

• Parteneri ai persoanelor HIV-pozitive

• Persoane din zone endemice cu prevalență ridicată

Diferența dintre HIV și SIDA

• HIV este virusul care infectează și slăbește sistemul imun

• SIDA este stadiul avansat, caracterizat prin scăderea dramatică a celulelor CD4 și apariția infecțiilor/opurtuniste

Important: Astăzi, cu tratament antiretroviral corect, majoritatea persoanelor HIV-pozitive nu dezvoltă niciodată SIDA și pot avea o durată de viață normală.

Stigmatizare și educație

• Persoanele cu HIV se confruntă adesea cu discriminare injustă

• Accesul la informare corectă și programele de sprijin sunt esențiale pentru controlul epidemiei

Infecția cu HIV rămâne o provocare majoră pentru sistemele de sănătate, dar progresele terapeutice și strategiile de prevenție eficiente transformă progresiv acest diagnostic într-unul gestionabil. În continuare vom detalia simptomele, metodele de diagnostic și tratamentele disponibile.

Simptome și diagnostic

Infecția cu HIV evoluează în mai multe stadii, fiecare având un tablou clinic caracteristic. Diagnosticul precoce este esențial pentru inițierea rapidă a tratamentului antiretroviral și pentru prevenirea progresiei către SIDA.

Stadiile evolutive

↦ Infecția acută (primară)

• Apare la 2-4 săptămâni după expunere

• Simptome asemănătoare unei gripe sau mononucleozei:

  • Febră

  • Erupție cutanată

  • Dureri de cap, dureri musculare

  • Dureri în gât, adenopatii generalizate

• Viremie extrem de ridicată și contagiozitate maximă

↦ Infecție cronică (fără tratament)

• Perioadă de latență clinică (ani de zile)

• Virusul persistă în organism și continuă să afecteze progresiv imunitatea

• Pacientul este asimptomatic sau poate avea simptome ușoare recurente

↦ Stadiul SIDA

• Se produce atunci când numărul de celule CD4 scade sub 200/μl sau apar infecții/opurtuniste sau anumite cancere (sarcom Kaposi, limfoame)

• Manifestări posibile:

  • Pneumonie severă (Pneumocystis jirovecii)

  • Tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară

  • Candidoză esofagiană

  • Pierdere ponderală severă (“wasting syndrome”)

Diagnostic

↦ Teste de screening

• Teste rapide pentru anticorpi HIV (oral sau sanguin)

• ELISA de generația a 4-a (detectează anticorpi și antigen p24)

↦ Confirmare diagnostică

• Western blot (clasic, dar mai puțin folosit astăzi)

• Test de amplificare a acizilor nucleici (NAT) pentru HIV ARN (confirmă prezența virusului)

↦ Evaluare inițială completă la diagnostic

• Numărătoare CD4

• Viremie HIV ARN (câtă cantitate de virus este în sânge)

• Teste pentru coinfecții (hepatite B și C, tuberculoză, sifilis)

• Evaluare hepatică, renală și cardiovasculară

Când să ne testăm pentru HIV?

• După expuneri sexuale neprotejate

• Dacă partenerul este HIV-pozitiv sau necunoscut

• Înaintea unei sarcini sau în timpul sarcinii

• Pacienți cu boli cu transmitere sexuală diagnosticate

• Persoane care folosesc droguri injectabile

• Pacienți cu simptome sugestive sau boli inexplicabile

Detectarea timpurie a infecției cu HIV este cheia unei vieți normale, cu o speranță de viață comparabilă cu cea a populației generale în condițiile respectării terapiei ART.