Considerații generale

✔ Ce este:

• Infecție bacteriană a vezicii urinare, parte a tractului urinar inferior
• Se manifestă prin urinări frecvente, dureroase, cu senzație de arsură și disconfort pelvin
• Este mai frecventă la femei din cauza particularităților anatomice

✔ Reține că:

• Cistita este forma cea mai comună de infecție urinară joasă
• Poate fi acută (episod izolat) sau recidivantă (≥2 episoade în 6 luni)
• Diagnosticul precoce și tratamentul corect previn ascensiunea infecției către rinichi (pielonefrită)

✔ Clasificarea infecțiilor urinare joase:

• Cistită acută – episod izolat, fără complicații
• Cistită recidivantă – episoade repetate în timp scurt
• Cistită complicată – asociată cu factori predispozanți: diabet, sarcină, cateter, malformații

Bacterii implicate frecvent:
• Escherichia coli (peste 75% din cazuri)
• Klebsiella spp.
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• (mai rar) Staphylococcus saprophyticus

✔ Epidemiologie:

• Afectează până la 50% dintre femei cel puțin o dată în viață
• Incidență crescută între 20–50 ani și în postmenopauză
• Factori favorizanți:
• activitate sexuală
• igienă necorespunzătoare
• menopauză (scăderea estrogenilor)
• folosirea diafragmei, spermicide
• golire incompletă a vezicii

✔ Fiziopatologie – pe scurt:

• Bacteriile pătrund în uretră și colonizează vezica urinară
• Răspuns inflamator local → iritare a mucoasei, spasm vezical, urinare dureroasă
• În forme netratate, infecția poate urca spre uretere și rinichi

✔ Importanța medicală:

• Deși frecventă, nu trebuie banalizată – riscul de complicații crește dacă este ignorată
• Necesită tratament antibiotic țintit pe baza sumarului de urină și uroculturii
• Diagnosticarea rapidă reduce disconfortul și limitează răspândirea infecției
• La bărbați sau copii, impune investigații suplimentare pentru cauze subiacente

Simptome și diagnostic

✔ Simptome frecvente:

• Urinări frecvente (polakiurie)
• Senzație de arsură sau durere la urinare (disurie)
• Urină tulbure, cu miros neplăcut
• Senzație de golire incompletă a vezicii
• Durere suprapubiană sau presiune în zona pelvină
• Ușoară febră sau stare generală alterată (în forme mai severe)

✔ Semne clinice posibile:

• Hematourie microscopică (prezența sângelui în urină)
• Urgență urinară (senzația bruscă, intensă de a urina)
• Durere lombară joasă (în forme extinse sau complicate)
• Disconfort în timpul actului sexual (dispareunie)

✔ Semne de alarmă (posibile complicații):

• Febră >38°C
• Frisoane, greață, vărsături
• Durere lombară intensă unilaterală
• Urină cu sânge vizibil
• Stare generală semnificativ alterată
➡ Pot indica pielonefrită sau cistită complicată → necesită evaluare medicală urgentă

✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):

• Anamneză tipică + simptome specifice
• Examen clinic abdominal (disconfort suprapubian la palpare)
• Absența secrețiilor vaginale sau altor semne de infecție genitală (pentru a exclude alte cauze)

✔ Investigații utile:

• Sumar de urină:
• leucociturie
• nitriți pozitivi
• hematurie
• Urocultură cu antibiogramă (standard în cazuri recurente, severe sau în sarcină)
• Teste rapide de infecție urinară (dipstick) – util pentru triaj
• Ecografie de aparat urinar – în caz de recurențe, la bărbați sau suspiciune de complicații
• Examen ginecologic – la femei cu infecții recurente, pentru identificarea cauzelor asociate

✔ Diagnostic diferențial (esențial):

• Uretrită (ex. infecție cu Chlamydia, Gonococ)
• Vaginită (arsuri vaginale, leucoree)
• Litiază vezicală
• Pielonefrită acută
• Cistalgie interstițială (cistită fără infecție)

✔ De ce contează diagnosticul precoce:

• Ghidează tratamentul antibiotic adecvat
• Previne ascensiunea infecției spre rinichi
• Reduce simptomele rapid și eficient
• Evită cronicizarea sau recidivele frecvente
• Permite excluderea altor patologii cu simptomatologie similară

Tratament și prevenție

✔ Obiectivele tratamentului:

• Eliminarea infecției bacteriene din vezica urinară
• Ameliorarea rapidă a simptomelor urinare
• Prevenirea complicațiilor și a recidivelor
• Menținerea integrității mucoasei urinare

✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):

• Antibiotice uzuale în cistită acută necomplicată:
• Fosfomicină (doză unică)
• Nitrofurantoină (5–7 zile)
• Trimetoprim-sulfametoxazol (3–5 zile, în funcție de sensibilitate)
• Fluorochinolone (doar în cazuri selecționate, evitabil în forme simple)
• Antiinflamatoare / analgezice urinare (ex. fenazopiridină) – pentru durere și disconfort
• Probiotice – adjuvante, mai ales în recidive sau post-antibiotic
• Alegerea antibioticului se face pe baza uroculturii și a istoricului pacientului

✔ Tratament non-medicamentos:

• Hidratare crescută – ≥2 litri/zi, favorizează eliminarea bacteriilor
• Golirea completă a vezicii, fără amânarea micțiunii
• Igienă locală adecvată – blândă, fără iritanți sau săpunuri agresive
• Evitarea lenjeriei sintetice, a băilor fierbinți și a șezutului prelungit pe rece

✔ Ce NU trebuie făcut:

• NU se administrează antibiotice fără confirmare bacteriologică (în forme recurente sau complicate)
• NU se întrerupe tratamentul înainte de termen
• NU se ignoră reapariția rapidă a simptomelor – poate indica recidivă sau rezistență bacteriană
• NU se folosește același antibiotic la fiecare episod fără reevaluare

✔ Măsuri de prevenție primară:

• Urinare după contactul sexual – reduce riscul de contaminare
• Consum regulat de lichide
• Igienă corectă: ștergere din față spre spate
• Evitarea constipației – reduce presiunea pe vezică
• Evitarea băuturilor iritante: cafea, alcool, sucuri acidulate (în timpul episoadelor)

✔ Măsuri de prevenție secundară:

• Urocultură după tratament (în forme recurente sau complicate)
• Terapie profilactică cu antibiotice în doză mică – doar la recomandarea medicului
• Evaluare urologică / ginecologică – pentru identificarea factorilor favorizanți
• Administrare de estrogen topic – la femeile aflate în postmenopauză (la indicația specialistului)

✔ Rolul pacientului:

• Respectă tratamentul complet prescris
• Monitorizează apariția:
• Febrei
• Durerii lombare
• Persistenței disconfortului urinar după 3 zile
• Solicită consult medical dacă simptomele reapar frecvent
• Evită automedicația și tratamentele empirice repetate

✔ Mesaj cheie:

Cistita este o infecție frecventă, dar perfect tratabilă, atunci când este diagnosticată corect și abordată complet.
Respectarea indicațiilor medicale și a măsurilor preventive este esențială pentru a evita complicațiile și reapariția infecției.

➡ Programează un consult la NeuroHope la primele semne de usturime la urinare, urinări frecvente sau durere pelvină!