Ce Este Bronșiolita Acută?

Bronșiolita acută este o infecție virală comună a căilor respiratorii inferioare care afectează în principal copiii mici, în special pe cei sub 2 ani. Deși, de cele mai multe ori, este o afecțiune autolimitată, în unele cazuri poate necesita intervenție medicală urgentă. Acest articol detaliază simptomele, diagnosticul și cele mai bune opțiuni de tratament pentru bronșiolita acută.

Bronșiolita acută este cauzată, în majoritatea cazurilor, de virusul sincitial respirator (VSR), dar și alte virusuri precum rinovirusurile și adenovirusurile pot contribui la apariția bolii. Virusurile infectează bronșiolele, cele mai mici ramificații ale arborelui respirator, provocând inflamație, edem și obstrucție parțială a căilor respiratorii.

Factori de risc:

1. Vârsta mică: Copiii sub 6 luni sunt cei mai vulnerabili.
2. Prematuritatea: Plămânii imaturi cresc riscul de complicații.
3. Expunerea la fum de țigară: Crește severitatea simptomelor.
4. Afecțiuni preexistente: Bolile cardiace congenitale sau alte boli respiratorii cresc riscul de complicații severe.

Simptomele Bronșiolitei Acute

Simptomele debutează, de obicei, ca o răceală obișnuită, dar se agravează în câteva zile:

1. Congestie nazală și rinoree – Simptome inițiale frecvente.
2. Tuse persistentă – Devine tot mai severă pe măsură ce inflamația se extinde.
3. Dificultăți de respirație – Evidentă prin:
• Wheezing (șuierat respirator).
• Retracții costale (mușchii pieptului se văd clar în timpul respirației).
• Apnee (pauze în respirație) la sugari.

1. Febră moderată – Însoțește adesea infecția virală.
2. Refuzul alimentației și letargia – Simptome frecvente în cazurile severe.

În cazurile grave, copilul poate prezenta semne de deshidratare sau o cianoză ușoară (culoare albăstruie a pielii) din cauza lipsei de oxigen.

Cum Se Pune Diagnosticul?

Diagnosticul bronșiolitei acute este, în general, clinic, bazat pe istoricul pacientului și examenul fizic. Totuși, în unele cazuri, pot fi necesare investigații suplimentare.

Evaluare clinică:

1. Ascultația plămânilor: Identificarea wheezing-ului sau a ralurilor crepitante.
2. Monitorizarea saturației de oxigen: Hipoxia (nivel scăzut de oxigen) este un semn de gravitate.

Teste suplimentare:

1. Radiografie toracică: Utilizată pentru excluderea pneumoniei sau a altor complicații.
2. Teste rapide pentru VSR: Utilizate pentru confirmarea etiologiei virale.
3. Gazometria arterială: Poate fi necesară în cazurile severe pentru a evalua nivelurile de oxigen și dioxid de carbon.
4. Teste de inflamație: Markerii precum proteina C reactivă pot ajuta la identificarea suprainfecțiilor bacteriene.

Tratamentul Bronșiolitei Acute

Majoritatea copiilor cu bronșiolită acută pot fi tratați acasă, cu îngrijiri de susținere. Totuși, cazurile severe necesită tratament spitalicesc.

Îngrijirea la domiciliu:

1. Hidratare adecvată: Administrați lichide frecvent pentru a preveni deshidratarea.
2. Umidificare: Folosirea unui umidificator poate ameliora congestia nazală.
3. Poziționare corectă: Țineți copilul într-o poziție ușor ridicată pentru a facilita respirația.
4. Controlul febrei: Administrați antitermice (paracetamol sau ibuprofen) conform indicațiilor medicului.

Tratament în spital:

1. Oxigenoterapie: Pentru copii cu saturații de oxigen sub 90%.
2. Aspirație nazală: Îndepărtarea secrețiilor pentru a ameliora respirația.
3. Ventilație mecanică: În cazurile critice de insuficiență respiratorie.
4. Medicamente:
• Bronhodilatatoare: Pot fi utilizate în unele cazuri, dar eficacitatea lor este controversată.
• Antivirale: Rareori utilizate; doar în cazuri speciale (ex. ribavirină pentru VSR sever).

1. Hidratare intravenoasă: Esențială pentru copiii care nu pot consuma lichide oral.

Complicațiile Posibile

Deși majoritatea copiilor se recuperează complet, bronșiolita acută poate duce la complicații:

1. Pneumonie: O infecție secundară bacteriană este posibilă.
2. Insuficiență respiratorie: Risc mai mare la sugarii prematuri.
3. Astm bronșic: Copiii care au avut bronșiolită severă pot avea un risc crescut de dezvoltare a astmului.
4. Otite medii: Infecții ale urechii pot apărea secundar congestiei nazale prelungite.

Prevenția Bronșiolitei Acute

1. Igienă riguroasă: Spălarea mâinilor și dezinfectarea suprafețelor pot reduce răspândirea virusului.
2. Evitarea expunerii la fum de țigară: Protejează căile respiratorii ale copiilor.
3. Imunoprofilaxie: Administrați palivizumab (un anticorp monoclonal) la copiii cu risc crescut de complicații severe (ex. sugarii prematuri).
4. Vaccinurile generale: Vaccinarea împotriva gripei poate reduce riscul infecțiilor secundare severe.

Concluzie

Bronșiolita acută este o afecțiune frecventă, dar gestionabilă, care necesită o atenție deosebită din partea părinților și a personalului medical. Detectarea timpurie a semnelor de severitate, împreună cu tratamentul adecvat, poate preveni complicațiile și poate asigura o recuperare completă. Consultarea unui medic la primele semne de dificultăți respiratorii este esențială pentru a oferi copilului cele mai bune șanse de vindecare.

Prin aplicarea unor măsuri simple de prevenție și îngrijire corespunzătoare, bronșiolita poate fi gestionată eficient, iar copiii se pot recupera complet fără sechele.