Considerații generale
✔ Ce este:
• Infecție acută a faringelui și amigdalelor cauzată de Streptococcus pyogenes (streptococ beta-hemolitic de grup A)
• Afectează frecvent copiii și adolescenții
• Se manifestă prin durere în gât intensă, febră, amigdale inflamate cu depozite albicioase
✔ Reține că:
• Necesită diagnostic corect – infecțiile virale ale gâtului sunt mult mai frecvente
• Tratamentul antibiotic corect previne complicații grave
• Nu trebuie tratată simptomatic fără confirmare bacteriologică (exsudat faringian/test rapid)
✔ Clasificarea amigdalitelor (după agentul cauzator):
• Virale – cel mai frecvent (adenovirusuri, rinovirusuri, EBV)
• Bacteriene – în special Streptococcus pyogenes
Alte bacterii posibile (mai rar):
• Streptococcus grup C sau G
• Arcanobacterium haemolyticum
• Neisseria gonorrhoeae (în cazuri cu transmitere sexuală)
✔ Epidemiologie:
• Incidență crescută la copiii cu vârste între 5–15 ani
• Se transmite prin aerosoli, contact apropiat, obiecte contaminate
• Poate apărea în focare: școli, grădinițe, familii
• Mai frecventă în sezonul rece și la început de primăvară
✔ Fiziopatologie – pe scurt:
• Streptococul invadează mucoasa orofaringiană → inflamație acută
• Se declanșează un răspuns imun puternic local și sistemic
• Pot apărea complicații imunologice post-infecțioase (ex. febra reumatică, glomerulonefrită)
✔ Importanța medicală:
• Trebuie diferențiată clar de virozele faringiene (pentru a evita abuzul de antibiotice)
• Netratată, poate duce la:
• Otită medie acută
• Adenita cervicală
• Abces periamigdalian
• Febră reumatică
• Glomerulonefrită post-streptococică
• Confirmarea diagnosticului prin test rapid streptococic sau exsudat faringian este esențială
Simptome și diagnostic
✔ Simptome frecvente:
• Durere intensă în gât, accentuată la înghițire
• Febră mare (peste 38,5°C)
• Amigdale roșii și mărite, frecvent cu pete albe sau puroi
• Adenopatie cervicală dureroasă (ganglioni inflamați)
• Dureri de cap
• Greață, vărsături (mai frecvent la copii)
• Absența tusei – semn sugestiv pentru etiologie streptococică
✔ Semne clinice posibile:
• Halitoză (respirație urât mirositoare)
• Pete roșii pe palat (petesii)
• Eruptie cutanată fină (în scarlatină)
• Disfagie severă
• Voce “îngroșată” sau modificată
✔ Semne de alarmă (complicații în evoluție):
• Trismus (dificultate la deschiderea gurii)
• Durere cervicală severă unilaterală
• Tumefiere marcată a gâtului
• Febră persistentă >3 zile cu tratament
• Dificultăți respiratorii, confuzie, deshidratare
➡ Necesită consult medical de urgență pentru a exclude abces periamigdalian sau complicații sistemice
✔ Diagnosticul clinic (bazat pe):
• Istoric și examinare clinică
• Scor Centor modificat (criterii pentru probabilitate streptococică):
• Febră
• Absența tusei
• Ganglioni cervicali anteriori sensibili
• Amigdale hipertrofice cu exsudat
• Vârstă 3–14 ani (+1 punct)
✔ Investigații utile:
• Test rapid pentru Streptococcus pyogenes (rezultat în 5–10 min)
• Exsudat faringian + antibiogramă (standard de aur în cazuri incerte sau recurente)
• Hemoleucogramă – leucocitoză cu neutrofilie
• PCR/VSH – markeri inflamatori (în forme severe sau suspecte de complicații)
✔ Diagnostic diferențial (esențial):
• Faringită virală (cu tuse, rinoree, conjunctivită)
• Mononucleoza infecțioasă (amigdale masive, adenopatie generalizată, test Monospot pozitiv)
• Abces periamigdalian
• Difterie (raro, dar grav, cu membrane false aderente)
• Candidoză orofaringiană (plăci albe detașabile)
✔ De ce contează diagnosticul precoce:
• Permite inițierea rapidă a tratamentului antibiotic țintit
• Scade durata simptomelor și contagiozitatea
• Previne complicații locale și sistemice
• Reduce necesarul de analgezice și antitermice
Tratament și prevenție
✔ Obiectivele tratamentului:
• Eliminarea Streptococcus pyogenes din faringe
• Reducerea rapidă a simptomelor
• Prevenirea complicațiilor (locale și sistemice)
• Limitarea transmiterii infecției
✔ Tratament medicamentos (la recomandarea medicului):
• Antibiotice recomandate:
• Penicilină V sau amoxicilină – prima linie (10 zile)
• Cefalosporine orale – alternativă în unele cazuri
• Macrolide (ex. azitromicină) – pentru pacienți alergici la penicilină
• Antipiretice / analgezice – paracetamol, ibuprofen pentru durere și febră
• Antiinflamatoare topice (spray / pastile de gât) – opționale, pentru disconfort local
• Hidratare și alimentație ușoară – susțin vindecarea
✔ Tratament non-medicamentos:
• Odihnă la domiciliu în primele 1–2 zile de febră
• Hidratare intensă cu lichide călduțe
• Evitați fumatul și expunerea la aer uscat/poluat
• Gargară cu apă salină călduță – ameliorează durerea
• Aer curat și umidificare ambientală
✔ Ce NU trebuie făcut:
• NU se administrează antibiotice fără prescripție
• NU se întrerupe tratamentul înainte de 10 zile (chiar dacă simptomele dispar)
• NU se folosește același antibiotic la infecții recurente fără consult medical
• NU se ignoră simptomele persistente sau agravate
✔ Măsuri de prevenție primară:
• Igiena riguroasă a mâinilor și obiectelor personale
• Evitați contactul apropiat cu persoane simptomatice
• Schimbați regulat periuța de dinți în timpul și după tratament
• Nu partajați pahare, tacâmuri, prosoape
✔ Măsuri de prevenție secundară:
• Respectarea tratamentului complet → previne recurențele
• Consultații regulate pentru cazurile cu episoade repetate
• Evaluare ORL în caz de angine frecvente → se poate indica amigdalectomie
• Testarea și tratarea contacților familiali în focare
✔ Rolul pacientului:
• Urmează exact schema de tratament recomandată de medic
• Monitorizează simptomele:
• Febră persistentă >72h
• Durere în gât severă
• Umflături în gât sau dificultate la înghițire/respirație
• Solicită reevaluare medicală dacă nu apare ameliorare clară în 48–72h
✔ Mesaj cheie:
Angina streptococică se tratează eficient dacă este diagnosticată corect și tratată complet.
Respectarea tratamentului antibiotic este esențială pentru prevenirea complicațiilor grave și pentru protejarea celor din jur.
➡ Programează un consult la NeuroHope la primele semne de durere severă în gât, febră sau dificultate la înghițire!
